Ambulatório amplia acesso à dermatologia para peles pretas e pardas

Em Salvador, onde a maioria da população é negra, um problema pouco discutido ainda atravessa consultórios e ambulatórios: a dificuldade de identificar doenças de pele em tons mais escuros. A questão não está apenas na estrutura do sistema de saúde, mas também na formação médica e na escassez histórica de referências dermatológicas voltadas para esse público.

É justamente nesse ponto que surge o Negro Atlas de Dermatologia, uma iniciativa que une atendimento médico, produção científica e tecnologia para preencher uma lacuna antiga na dermatologia.

“O Negro Atlas tem como objetivo diminuir a lacuna na literatura médica em relação às enfermidades dermatológicas em pacientes com pele parda e preta, através da produção de uma ferramenta tecnológica que possibilite a identificação e diagnóstico de lesões dermatológicas nesses pacientes”, explica o médico Lucas Neiva, fundador e co-autor do projeto.

O trabalho se concretiza no Ambulatório de Dermatologia da Bahiana (EBMSP), onde pacientes são atendidos gratuitamente. Durante as consultas, além do diagnóstico e tratamento, as lesões são registradas com fins científicos.

Diagnóstico tardio ainda é realidade

A falta de representatividade na literatura médica impacta diretamente a vida dos pacientes. Segundo Neiva, um dos principais problemas enfrentados é o atraso na identificação das doenças.

“Os pacientes têm seus diagnósticos realizados de maneira mais precoce e, consequentemente, têm melhores prognósticos, visto que um dos grandes problemas [...] é exatamente o atraso na elucidação do quadro, por não haver base de dados e imagens de qualidade confiáveis amplamente difundidos”, afirma.

Esse cenário não é raro. Muitas pessoas chegam ao atendimento após experiências frustradas, com agravamento de lesões que poderiam ter sido tratadas antes.

Entre as doenças mais comuns observadas no ambulatório estão dermatite atópica e psoríase, condições inflamatórias que, além dos sintomas físicos, carregam impactos emocionais significativos.

A ciência por trás da cor e da textura

A principal diferença entre peles negras, pardas e brancas não está necessariamente na doença em si, mas na forma como ela se manifesta. Entenda as diferenças:

• Sinais inflamatórios: Enquanto na pele branca a inflamação é marcada pelo eritema (vermelhidão), na pele negra ela frequentemente se manifesta através de hiperpigmentação ou tons purpúreos.
• Resposta ricatricial: A ação mais intensa dos fibroblastos, células responsáveis pelo colágeno, torna o paciente negro mais propenso a queloides.
• Barreira cutânea: A textura também sofre influência direta da oleosidade e da estrutura dos poros, o que exige uma escolha criteriosa de veículos (cremes, loções ou géis) nos protocolos de tratamento.

Na prática, isso significa que sinais considerados clássicos podem não aparecer da forma esperada. Em peles claras, processos inflamatórios costumam ser identificados pela vermelhidão. Já em peles negras, esse mesmo sinal pode surgir em tons acinzentados, violáceos ou amarronzados, que podem passar despercebidos.

“O mais comum a ser ignorado é alteração de coloração devido à falta de compreensão que sinais inflamatórios em pele negra tem mais distinção, como a vermelhidão clássica na pele branca”, afirma o médico.

Subnotificação e desafios estruturais

A dificuldade de diagnóstico levanta uma questão ainda mais ampla: o número de casos pode ser maior do que o registrado oficialmente. “Sem dúvida. O diagnóstico diferencial se torna ainda mais difícil quando não há uma base de dados em que o profissional possa se basear”, afirma o médico.

Doenças como vitiligo e psoríase, por exemplo, podem apresentar padrões visuais diferentes em peles com maior melanina, o que contribui para subdiagnóstico.

Já no caso do lúpus, a atenção precisa ser redobrada. Estudos indicam que a doença é mais frequente na população negra, com até 4x mais chances de ocorrência, além de evolução mais rápida e prognóstico mais grave, especialmente em mulheres entre 15 e 45 anos.

Fatores genéticos, ambientais e socioeconômicos também se entrelaçam nesse cenário. “Algumas doenças, a exemplo Lúpus, tem influência genética. Porém, há diversas enfermidades que apresentam agravos devido à condições socioeconômicas, como a maior dificuldade em acesso à saúde e menor renda para custos de tratamento [...] Fatores ambientais, como tabagismo, exposição a raios UVs e infecções também têm papel no desenvolvimento da doença”, explica Neiva.

Formação médica ainda é desafio

Para Neiva, o problema não está apenas no sistema de saúde, mas na base da formação dos profissionais. “A formação em saúde no Brasil, e no mundo como um todo, não abrange suficientemente cuidados dermatológicos com essa população”, afirma.

A proposta do Negro Atlas, nesse sentido, é atuar também como ferramenta educacional, ampliando o acesso a imagens, dados e conhecimento tanto para médicos quanto para pacientes. “Ele vem sendo desenvolvido com o objetivo de promover um cuidado com equidade, como uma fonte de dados, imagens e ensinamentos”, completa.

Como buscar atendimento

O Negro Atlas atua como uma extensão de dermatologia na Escola de Medicina e Saúde Pública (EBMSP), localizado no bairro de Brotas, em Salvador. O acesso é totalmente gratuito e integrado ao Sistema Único de Saúde (SUS). Para ser atendido, o paciente deve realizar o cadastro e a marcação de consulta diretamente na unidade.

Além do atendimento clínico, os pacientes também podem ter acesso a acompanhamento psicológico, quando necessário, dentro do próprio ambulatório.

Já o acervo com imagens e informações sobre doenças dermatológicas em peles negras e pardas pode ser acessado gratuitamente pelo site do projeto.