Doenças hepáticas na gravidez

A gravidez é um estado clínico especial a qual apresenta várias mudanças fisiológicas normais que influenciam os órgãos corporais incluindo o fígado. Doenças hepáticas podem causar significativas morbidade e mortalidade da gestante e de seu bebê. Entres as doenças hepáticas comuns da gravidez incluem-se: a pré-eclâmpsia, hemólise, colestase intrahepática da gravidez, Hiperêmise Gravidarum e esteatose hepática aguda da gravidez.

Apesar de náuseas e vômitos afetarem cerca de 90% das gestantes, a Hiperêmise Gravidarum (HG) ocorre em aproxidamente 1 para 200 gravidez. Consiste em vômito persistente e severo no primeiro trimestre podendo provocar desidratação, distúrbios metabólicos e deficiências nutricionais. A patogênese inclui a alta expressão na produção de citocinas e na oxidação de ácidos graxos prejudicada da mãe ou do feto causando um acúmulo de gordura na placenta e um eventual dano hepático. A colestase intrahepática da gravidez é uma condição reversível que ocorre normalmente no terceiro trimestre e tem como causas a genética e fatores hormonais.

A esteatose hepática aguda da gravidez é uma condição rara e séria resultante de uma disfunção mitocondrial, particular da gestação e ocorre no terceiro trimestre. Pode causar significativa morbidade e mortalidade da gestante e do feto. A pré-eclâmpsia é uma síndrome única da gravidez sendo a desordem gestacional mais comum, com uma prevalência de até 10%. As manifestações dessa síndrome incluem a hipertensão e a proteinúria podendo resultar em retardo no crescimento fetal.

Referências

AHMED, K.T. et al. Liver diseases in pregnancy: Diseases unique to pregnancy, World J Gastroenterol, v.19, n.43, p.7639-7646, 2013.

Por Joyce Rouvier